家庭医生守门人“签而有约”实证分析：以上海市静安区某街道为例
https://p1.pstatp.com/large/pgc-image/01c099aadc034401ac090845755984d8家庭医生守门人“签而有约”实证分析：以上海市静安区某街道为例
黄蛟灵 1，袁旻健 2，孙瑾 2，许彬 2，周良 1，石建伟 1，
俞文雅 1，李松光 1，王朝昕 1，陈晨 2*
【摘要】
背景
针对盲目追求签约率这一现象，国家与地方层面相应出台了一系列政策文件，同时政策重心也从追求“签约率”向做实签约服务转变。
目的
以做实签约服务为切入点，以上海市某区域为例，探讨家庭医生签约服务是否做到了“签而有约” 。
方法
本研究以上海市静安区某街道为例，抽取了 2017—2020 年该街道平台与静安区平台医院信息系统（HIS）、家庭医生健康档案数据库、家庭医生签约服务平台、社区卫生服务中心年度报表等研究相关数据资料。
结果
2017—2020 年，本街道签约居民由 8 554 人上升至 24 485 人，签约率从 13.8% 上升至36.3%，老年人签约率从 38.7% 上升至 70.9%。同时，高血压患者签约人数由 3 409 人上升至 7 271 人，糖尿病签约人数也由 1 463 人升至 3 088 人。2018—2020 年签约居民本街道就诊人次由 2018 年的 162 640 人次上升至 2019 年的232 772 人次，其就诊比例始终高于未签约居民。从就诊结构上看，签约居民超过 60% 选择在社区卫生服务中心或站点就诊，二级医院与三级医院就诊人次比例分别稳定在 26%~30% 与 6%~9%。但是从趋势上看，随着时间推移社区卫生服务中心就诊比例略有下降，从 66.5% 下降至 62.4%。签约居民在静安区内社区卫生服务中心就诊形成的费用增长平稳，2019 年与 2020 年增幅分别为 13.9% 与 14.0%。在区内二级医院就诊总医疗费用近三年分别是 21 854 472.1、24 843 680.2、26 556 426.3 元（折算后），增幅分别为 13.7%、6.9%。而在全市范围内也出现了同样现象。
结论
家庭医生签约人数逐渐增长的同时，吸引超过六成签约居民定点就诊。同时，签约居民医疗费用在社区卫生服务中心保持稳定增长，二、三级医院虽然绝对数值仍然保持增长但是增长率得到遏制。
【关键词】 家庭医生签约服务；签而有约；签约率；社区卫生服务
【中图分类号】 R 197 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.237
黄蛟灵，袁旻健，孙瑾，等 . 家庭医生守门人“签而有约”实证分析：以上海市静安区某街道为例［J］. 中国全科医学，2021， 24（22）：2800-2804，2809. ［www.chinagp.net］
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